有句俗話叫“十聾九啞”，意思是說如果一個孩子的聽力不好，他就不會講話，或者口齒不清楚。如果一個孩子不會講話，不一定是發(fā)音器官有問題，在排除了智力發(fā)育方面的問題、孤獨癥等情況，孩子很可能存在聽力障礙。
經(jīng)常會遇到一些孩子三四歲了還不會講話，只會無意識地發(fā)出一些類似“么么”這樣的聲音，由父母帶去檢查語言發(fā)育的問題。而值得引起家長重視的是，在這些孩子中70%-80%，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)存在不同程度的聽力障礙，有的甚至是全聾。
更令人著急的是，有些父母不接受事實，也不相信醫(yī)院的診斷，固執(zhí)地認為孩子的聽力不存在問題，不接受干預(yù)和治療。有的老人更相信孩子是“金口難開”，相信“某某著名的節(jié)目主持人，四五歲才會講話”之類的“前車之鑒”。最后錯失孩子最敏感的語言發(fā)育期，到了學(xué)齡期無法去正常的學(xué)校讀書。
專家表示，嬰兒時期的大腦皮層中，聽力中樞和語言中樞都是一片空白，只有當出生后，在持續(xù)的各種聲音的刺激下，在各種語言的刺激下，中樞中的神經(jīng)細胞的小手(醫(yī)學(xué)上叫突觸)才會越長越多，連接成一大片網(wǎng)狀，類似大型計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
這些發(fā)育在出生后到兩三歲時是最活躍和敏感的。如果過了這個階段，皮層的“計算機系統(tǒng)”工作能力就會大大減弱。而在人的一生中，藥物、病毒、不良習(xí)慣等都有可能導(dǎo)致聽力受損，甚至造成聽力障礙。因此，及時發(fā)現(xiàn)問題是父母的第一要務(wù)!
那么，如何才能盡早地發(fā)現(xiàn)兒童的聽力障礙呢?近年來，隨著國家對兒童聽力保護的重視，新生兒聽力篩查在國內(nèi)越來越普及。早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙新生兒已成為可能。
每個孩子出生時都進行新生兒聽力篩查，在出生后聽力篩查沒有通過的情況下，醫(yī)生會要求孩子在3個月時再進行全面聽力檢查。如果6月齡復(fù)查仍然存在聽力障礙，達到一定聽力損失的程度，建議對孩子進行干預(yù)，使用各種類型的輔助聽力設(shè)備(助聽器或者人工耳蝸)，同時進行語言康復(fù)訓(xùn)練。
經(jīng)過科學(xué)、系統(tǒng)的干預(yù)，絕大數(shù)孩子可以進入一個有聲世界，進入普通的學(xué)校就讀，和其他孩子一起進行無障礙交流。
1.媽媽懷孕時感冒了，吃藥了會導(dǎo)致寶寶聽力不好嗎?
妊娠早期尤其是在前3個月，正是胎兒聽覺器官形成的重要階段，此時聽覺器官極其嬌嫩脆弱。如果在這個階段母親得了感冒，尤其是由病毒感染引起的，如風(fēng)疹、皰疹、腮腺炎、流感病毒等，是有可能對胎兒的聽力產(chǎn)生影響的，造成先天性聽障。
臨床上大部分常用藥物在一定劑量內(nèi)使用是安全的，但是有些藥物對耳朵可能有毒性，會導(dǎo)致寶寶聽力下降。已知的耳毒性藥物有近百種，常用者有氨基甙類抗生素(鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素等)，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅霉素等)，抗癌藥(長春新堿、2-硝基咪唑、順氯氨鉑)，水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥(阿司匹林等)，抗瘧藥(奎寧、氯奎等)，袢利尿劑(速尿、利尿酸)，抗肝素化制劑(保蘭勃林)，鉈化物制劑(反應(yīng)停)等，其中氨基甙類抗生素的耳毒性在臨床上最為常見。
2.媽媽孕期從事電腦專業(yè)的工作，會導(dǎo)致寶寶聽力不好嗎?
電腦輻射是導(dǎo)致嬰兒聽力殘疾的危險因素。在懷孕期間高頻率使用電腦的孕婦，其下一代發(fā)生聽力障礙的危險可增加數(shù)倍。除電腦外，微波爐、手機、電視等輻射源也可能會對胎兒產(chǎn)生影響。
3.懷孕時進行胎教，將耳機放在肚子上給寶寶聽音樂，會影響胎兒的聽力發(fā)展嗎?
不建議媽媽們將耳機直接放在肚子上給寶寶聽，節(jié)奏過強、力度過大的音樂，有可能會導(dǎo)致聽力下降。
4.如果出生時第一次聽力篩查沒有通過該怎么辦?
新生兒初次篩查是指新生兒生后3-5天住院期間的聽力篩查。如果未通過，建議在出生后42天至我院聽力中心進行第二次篩查。如果42天的復(fù)查仍有問題，建議在出生后3月齡再次復(fù)查。
5.剛出生的新生兒，家長該如何觀察寶寶的聽力是否正常?
(1)吸吮喂奶觀察法：
嬰幼兒在喂奶時給一定的聲音，最好在寶寶吃得最盡興時，給短暫的敲擊聲(1秒左右)。正常情況下，寶寶吸奶的節(jié)奏或動作會改變甚至停止吸奶，有時也會看到眨眼睛，面部和手足抽動等。第一次可以給中等強度聲音，有反應(yīng)，下一次減小聲音;沒有反應(yīng)，則可增大聲音。
(2)睡眠測試法
嬰幼兒入睡時(淺睡狀態(tài))，在兩耳側(cè)分別敲鈴，觀察孩子會不會被響聲驚醒，或出現(xiàn)眨眼、身體抽動等動作。當睡深時，可捏鼻子使寶寶快醒時，再重復(fù)測試。
(3)轉(zhuǎn)頭測試法
針對3個月以上的嬰兒，讓嬰兒坐在母親的膝蓋上，給他一個小玩具吸引注意力。另一個人在孩子身后左、右兩側(cè)分別突然敲鈴，觀察孩子是否會主動去尋找聲音。
6.在背后叫寶寶為什么他不會轉(zhuǎn)頭，是反應(yīng)遲鈍?
這種情況建議來醫(yī)院做檢查，先進行常規(guī)的耳科體檢和聽力檢查來明確是否有聽力問題，另外其他幾種情況也有可能會引起寶寶有類似表現(xiàn)如：兒童自閉癥，智力發(fā)育異常等。
7.聽障會遺傳嗎?
聽障是可以遺傳的。但并不代表父親或母親有聽障就一定會遺傳給寶寶，具體要通過基因檢查來明確父母雙方的基因特征，從而判斷寶寶出生后發(fā)生聽障的概率。兒中心現(xiàn)已開展臨床基因篩查項目，可進行基因篩查，有這方面需求的家長可前來咨詢。
8.如果第一胎聽力有問題，想懷第二胎該如何準備及處理?
建議有這樣情況的父母來醫(yī)院進行基因篩查，因為第一胎寶寶聽力有問題，有可能是遺傳因素導(dǎo)致的，也可能不是遺傳因素導(dǎo)致的，需進行基因篩查，判斷寶寶出生后發(fā)生聽障的概率。
9.如果確診新生兒聽力有問題，該如何治療?
首先要來醫(yī)院進行相關(guān)的檢查，明確病因。根據(jù)不同的病因進行不同的治療。常見的問題比如耳朵耳屎太多堵住了耳朵，或者耳朵發(fā)炎了引起外耳道炎或中耳炎，當聽障較嚴重，藥物治療無法挽回時，需要佩戴助聽器或進行人工耳蝸植入來恢復(fù)聽力。
10.助聽器該如何選擇?
助聽器的選擇涉及多個方面，如進口還是國產(chǎn)?盒式、耳背式、還是耳內(nèi)式?骨導(dǎo)助聽器還是氣導(dǎo)助聽器?選擇因素較多，但無論選擇何種助聽器，首要的就是對患者進行全面準確的聽力評估，明確聽障性質(zhì)和程度。
尤其是兒童，其本身表達能力較弱，檢查配合較差，部分還伴有先天性的外耳、中耳、內(nèi)耳畸形，牽涉到今后的可能的手術(shù)問題，更需要至正規(guī)的聽力中心進行檢查。
11.人工耳蝸是什么，它如何保證寶寶聽到聲音，學(xué)會講話?
人工耳蝸植入是一種電子裝置，它將環(huán)境中的聲音信號轉(zhuǎn)換為電信號，再將電信號通過植入的電極傳入患者耳蝸，刺激耳蝸殘存的聽神經(jīng)，產(chǎn)生聽覺。
現(xiàn)在全世界已把人工耳蝸作為治療重度聾至全聾的常規(guī)方法。它的問世挽救了大量嚴重的兒童聽障患兒，使他們避免長大后成為聾啞人。其中大部分患兒可以進入正常的學(xué)校學(xué)習(xí)，而不用再進入聾啞學(xué)校。
12.人工耳蝸植入是否必要，最佳年齡是幾歲?
對于嚴重的聽障患兒，人工耳蝸植入是很有必要的。因為往往藥物治療和佩戴助聽器的效果較差。目前國內(nèi)外的主流觀點是年齡越小越好，手術(shù)條件好的兒童可考慮在數(shù)月大時進行手術(shù)。因為植入人工耳蝸后大多數(shù)情況僅僅是提供了患兒聽力，但寶寶要學(xué)會講話，還需要大腦言語中樞的正常發(fā)育，這一中樞大約在5歲左右完成發(fā)育。
因此家長如果發(fā)現(xiàn)寶寶需要進行人工耳蝸植入，需盡快考慮手術(shù)，否則，如果寶寶年齡太大，錯過了言語中樞發(fā)育的“黃金時期”，再植入人工耳蝸，寶寶也只是聽得到聲音，但聽不懂講話，是非常可惜的。
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