成功的助聽器驗(yàn)配，既要放大聲音，讓弱聽人士聽得到，聽得清，增益調(diào)節(jié)好;又要保護(hù)弱聽人士的殘余聽力和聆聽舒適度，即聽得舒服。
在選對(duì)助聽器外形、功率等前提下，讓弱聽人士聽得舒服的一個(gè)重要調(diào)試步驟就是助聽器最大聲輸出的控制，即MPO調(diào)節(jié)。 然而，在日常驗(yàn)配中往往很容易忽略MPO調(diào)節(jié)。那么，MPO調(diào)節(jié)究竟有何作用?什么時(shí)候要調(diào)?如何調(diào)?
今天就帶大家剖開MPO調(diào)節(jié)的本質(zhì)，一起來(lái)看看它到底是“雞肋”還是“熊掌”?
MPO與UCL的關(guān)系
MPO，是指助聽器的最大聲輸出限制，是對(duì)助聽器最大聲輸出能力的控制。
UCL，即不舒適閾，是指聲音引起聽覺明顯不舒適感時(shí)的強(qiáng)度。
我們都有經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)聽到鞭炮聲、飛機(jī)起飛轟轟聲等高強(qiáng)度的聲音時(shí)，往往會(huì)皺眉，并習(xí)慣性用雙手堵住耳朵，因?yàn)榇藭r(shí)的聲音大小超過(guò)了我們的不舒適閾。
所以，不難理解，在給助聽器佩戴者驗(yàn)配助聽器時(shí)，要特別注意調(diào)整MPO，控制助聽器的最大輸出(MPO)，確保不超過(guò)佩戴者的不舒適閾(UCL)。
如何測(cè)試不舒適閾?
不舒適閾測(cè)試是純音聽力測(cè)試的項(xiàng)目之一，其測(cè)試步驟如下：
第一步：測(cè)試500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz頻率的氣導(dǎo)閾值;
第二步：告知受試者測(cè)試內(nèi)容，引導(dǎo)受試者“音量將會(huì)逐漸增加，如果感到聲音太大不舒服，就按鈕或舉手示意”;
第三步：從1000Hz氣導(dǎo)閾值上10dB或20dB開始，以每次5dB增量逐漸增加給聲強(qiáng)度，直到受試者覺得不舒服時(shí)的首次反應(yīng)，記錄此時(shí)的聲音強(qiáng)度，即為1000Hz的不舒適閾。按照同樣方法測(cè)試其他頻率的不舒適閾。
MPO調(diào)節(jié)有何意義?
1. 提高言語(yǔ)可懂度
通過(guò)助聽器最大聲輸出的設(shè)置，讓弱聽人士能舒適地感知環(huán)境聲和言語(yǔ)聲，避免最大聲輸出過(guò)小而導(dǎo)致助聽器響度不足或言語(yǔ)可懂度的降低。
2. 避免聲損傷
針對(duì)不同聽力損失進(jìn)行最大聲輸出設(shè)置，使助聽器輸出的聲音信號(hào)介于弱聽人士舒適可聽的范圍內(nèi)，避免聲輸出設(shè)置過(guò)大使弱聽人士產(chǎn)生不適感，甚至損傷殘余聽力。
對(duì)于兒童助聽器驗(yàn)配來(lái)說(shuō)尤為重要!
由于兒童無(wú)法對(duì)過(guò)度放大的聲音進(jìn)行主觀描述或提供準(zhǔn)確的反饋，在驗(yàn)配時(shí)，要特別注意觀察兒童對(duì)大聲的細(xì)微反應(yīng)，并及時(shí)調(diào)整MPO 。
何時(shí)需要調(diào)節(jié)MPO?
對(duì)于驗(yàn)配師來(lái)說(shuō)，MPO的調(diào)節(jié)在新助聽器調(diào)試初期，即首次驗(yàn)配得到目標(biāo)曲線后，就要根據(jù)不舒適閾進(jìn)行調(diào)節(jié)，以確保聽得舒服。
除此之外，在后續(xù)回訪調(diào)試中，碰到某些問(wèn)題，也需要對(duì)MPO做一定的調(diào)節(jié)。
我們根據(jù)多年驗(yàn)配經(jīng)驗(yàn)，并研究了各大廠家的驗(yàn)配軟件，列舉了如下幾種需要調(diào)節(jié)MPO的情況，供大家參考。
其中大多都是降低MPO值，但是在大聲失真的情況下，還需要考慮由于MPO設(shè)置過(guò)低而導(dǎo)致的失真。
如何調(diào)節(jié)MPO?
不同助聽器廠家軟件上MPO的顯示界面各有不同，有些是純曲線的，有些是曲線加數(shù)字的，還有些是純數(shù)字的。
然而，MPO調(diào)節(jié)方法萬(wàn)變不離其宗，歸納為一句話是，將助聽器的MPO數(shù)值設(shè)置為不大于弱聽人士的UCL數(shù)值。
1. 如果是純曲線或曲線加數(shù)字的界面顯示，將MPO曲線調(diào)整為不超過(guò)UCL曲線即可。
2. 如果是純數(shù)字的界面顯示，即只有MPO數(shù)值和UCL數(shù)值，就需要特別考慮一個(gè)問(wèn)題：
單位換算!
我們知道，MPO控制的是助聽器最大聲輸出，軟件上的顯示的數(shù)值，其單位是聲壓級(jí)(dB SPL)。而UCL是用純音測(cè)聽測(cè)出的不舒適的聲音強(qiáng)度，其單位是聽力級(jí)(dB HL)。
可見，兩者的單位不一致，我們?cè)诎盐誐PO與UCL大小時(shí)，需要了解不同頻率下的聽力零級(jí)聲壓級(jí)(如下表所示)。
按照“聲壓級(jí)數(shù)值=聽力零級(jí)聲壓級(jí)+聽力級(jí)數(shù)值”進(jìn)行聲壓級(jí)和聽力級(jí)的換算。
在MPO調(diào)節(jié)時(shí)，將UCL數(shù)值加上聽力零級(jí)聲壓級(jí)，再與MPO數(shù)值作比較，并進(jìn)行MPO的相應(yīng)調(diào)整。
例如
1000Hz頻率點(diǎn)的UCL數(shù)值為100dB HL， MPO數(shù)值為120dB SPL， 由1000Hz聽力零級(jí)聲壓級(jí)為7dB，將UCL數(shù)值換算為107dB SPL(100+7)， 則需將MPO降低13dB(120-107)，以確保MPO不超過(guò)UCL。
小技巧：由于UCL常測(cè)500Hz~4000Hz頻率，為了方便計(jì)算和調(diào)節(jié)，我們可以粗略將這幾個(gè)頻率的聽力零級(jí)聲壓級(jí)計(jì)為10dB。
對(duì)于部分設(shè)有最大聲輸出控制的手動(dòng)編程助聽器，通常MPO出廠設(shè)置為最大。
驗(yàn)配師需要根據(jù)弱聽人士的不舒適閾，或是模擬“制造”大聲音(如擊掌、拍桌子等預(yù)估不舒適閾)，適當(dāng)調(diào)整MPO，避免給用戶帶來(lái)不適甚至造成聲損傷。
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