當(dāng)知道孩子有聽(tīng)力障礙時(shí),大部分的家長(zhǎng)肯定都想知道到底給寶寶多大的聲音他才能聽(tīng)到?孩子的聽(tīng)力障礙到底嚴(yán)重到什么程度?這時(shí)就需要憑借一些檢查手段來(lái)了解孩子的聽(tīng)力情況。
小兒常見(jiàn)的聽(tīng)力測(cè)試方法分為主管測(cè)試和客觀測(cè)試，兩者在測(cè)試方法及意義上有很大的不同。接下來(lái)主要介紹一下小兒主觀行為測(cè)試的方法。
行為觀察測(cè)聽(tīng) BOA
利用“發(fā)聲玩具”對(duì)孩子進(jìn)行聲刺激，觀察孩子對(duì)聲音的反應(yīng)進(jìn)行判斷。臨床上常適用于6個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒測(cè)試。
如用手鼓(主頻)在孩子視線范圍之外敲擊發(fā)聲，并用聲級(jí)計(jì)對(duì)聲強(qiáng)進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄。當(dāng)孩子感覺(jué)到聲音時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)瞪眼瞳孔放大、抬頭、停止手中動(dòng)作、轉(zhuǎn)頭尋找聲源等表現(xiàn)，通過(guò)記錄這樣的表現(xiàn)及聲強(qiáng)和頻率的變化，我們可以對(duì)孩子的聽(tīng)力狀況有個(gè)大體的了解。
視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng) VRA
當(dāng)給兒童一聲音刺激時(shí)，并加以視覺(jué)的獎(jiǎng)勵(lì)(如會(huì)跳舞的小熊)，從而建立兒童聽(tīng)到聲音就給予反應(yīng)的條件反射，以此來(lái)判斷兒童聽(tīng)閾。臨床上常適用于7個(gè)月~2.5歲的小兒聽(tīng)力測(cè)試。
在這個(gè)測(cè)試過(guò)程中，需要有兩個(gè)工作人員進(jìn)行配合來(lái)完成，一個(gè)為測(cè)試者，一個(gè)為誘導(dǎo)者。測(cè)試者負(fù)責(zé)給聲及視覺(jué)獎(jiǎng)勵(lì)，誘導(dǎo)者負(fù)責(zé)吸引孩子的注意力，并誘導(dǎo)孩子建立正確的條件反射。只有建立正確的條件反射，才能得到準(zhǔn)確的測(cè)試結(jié)果。
游戲測(cè)聽(tīng) PA
讓孩子參與一個(gè)簡(jiǎn)單、有趣的游戲，教會(huì)孩子對(duì)聲音刺激做出明確可靠的反應(yīng)，以此來(lái)判斷孩子聽(tīng)閾。臨床上常適用于2.5~6歲的小兒聽(tīng)力測(cè)試。
臨床上常用的游戲方式為“聽(tīng)聲放物”，即聽(tīng)到聲音，放下玩具。
聽(tīng)聲放物只是游戲方式的統(tǒng)稱，能達(dá)到這一目的的游戲方法很多，如，聽(tīng)到聲音撥一個(gè)算珠、放一個(gè)積木、插個(gè)卡片、敲一下積木等。
以上主觀測(cè)試不僅可以用來(lái)測(cè)試孩子裸耳聽(tīng)閾，也可以在聲場(chǎng)環(huán)境中評(píng)估孩子助聽(tīng)聽(tīng)閾。這些測(cè)試需要孩子對(duì)聲音產(chǎn)生反應(yīng)并通過(guò)某種行為表現(xiàn)出來(lái)，因此，測(cè)試結(jié)果可表明聽(tīng)力損失程度、性質(zhì)和聽(tīng)力損失對(duì)孩子交流能力的影響。先進(jìn)的電生理測(cè)試雖可通過(guò)客觀聽(tīng)力檢查方法獲得聽(tīng)覺(jué)敏度反應(yīng)值，但它不能全面反映小兒真實(shí)聽(tīng)力情況，所以小兒客觀的電生理檢查不能替代行為聽(tīng)力測(cè)試。
通過(guò)以上檢查手段我們就會(huì)得到孩子在不同頻率上(250Hz~8000 Hz)的聽(tīng)力損失，也可以通過(guò)計(jì)算500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000Hz四個(gè)頻率處聽(tīng)力損失的平均值來(lái)得到孩子的平均聽(tīng)閾，從而評(píng)估孩子聽(tīng)力損失的程度，也就是我們常說(shuō)的輕度、中度、重度、極重度聽(tīng)力障礙。
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