純音聽(tīng)閾測(cè)試是聽(tīng)力學(xué)所有測(cè)試項(xiàng)目中最基本的一項(xiàng)內(nèi)容，包括氣導(dǎo)(AC)、骨導(dǎo)(BC)、最舒適閾(MCL)與不舒適閾(UCL)測(cè)試。測(cè)試結(jié)果能夠直接反映患者雙耳的聽(tīng)力損失程度、性質(zhì)與動(dòng)態(tài)范圍，還能夠間接反映患者的患病位置、病因與助聽(tīng)后效果。
一般地，整個(gè)檢查控制在10分鐘左右，既能全面做完檢查，又不至患者疲憊而影響主觀反應(yīng)。
純音聽(tīng)閾測(cè)試是最考驗(yàn)聽(tīng)力學(xué)工作者實(shí)際工作能力的一項(xiàng)基本內(nèi)容：
1、若患者曾長(zhǎng)期暴露于噪聲中，且無(wú)其它致聾因素，很可能在3 kHz或6 kHz出現(xiàn)明顯的下降，聽(tīng)力曲線呈現(xiàn)“V”字形，所以除了常規(guī)的倍頻程頻率外，還要加測(cè)這兩個(gè)頻率，否則就犧牲了多通道助聽(tīng)器的意義;
除了有過(guò)噪聲接觸史的患者需要加測(cè)半倍頻程外，涉及聲場(chǎng)助聽(tīng)聽(tīng)閾評(píng)估、賠償?shù)惹闆r都需要加測(cè)半倍頻程。
耳鳴困擾的患者，注意避免與耳鳴聲類似的純音，若還用純音作為刺激聲，患者就會(huì)分辨不清，出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。所以，測(cè)試者要換成囀音，既有別于耳鳴聲，又具有頻率特異性。
2、不舒適閾反映患者對(duì)大聲的忍耐力，不舒適閾與氣導(dǎo)的差值能顯示患者的動(dòng)態(tài)范圍，指導(dǎo)驗(yàn)配師調(diào)節(jié)助聽(tīng)器的最大輸出。
不舒適閾測(cè)試頻率是否越多越好呢?非也。測(cè)得頻率過(guò)多，一會(huì)引起患者疲勞或不適，二是沒(méi)必要，大多數(shù)助聽(tīng)器的最大輸出是一個(gè)整體，不能像調(diào)增益和壓縮那樣分通道，所以測(cè)多了并無(wú)好處，一般測(cè)0.5、1、2、4 kHz。
3、如果兩側(cè)聽(tīng)力有明顯差異，此時(shí)就要準(zhǔn)備好掩蔽了，分為氣導(dǎo)掩蔽與骨導(dǎo)掩蔽。
(1)氣導(dǎo)掩蔽的判斷有兩個(gè)原則,只要符合其中一個(gè)原則，就需要重新測(cè)差耳氣導(dǎo)。具體做法是：
測(cè)試完雙耳氣導(dǎo)，若發(fā)現(xiàn)某一頻率差耳氣導(dǎo)閾值比好耳氣導(dǎo)閾值多40 dB以上就要懷疑有可能是好耳偷聽(tīng)的，需要給好耳氣導(dǎo)加掩蔽聲;
測(cè)試完雙耳氣導(dǎo)與好耳骨導(dǎo)，若發(fā)現(xiàn)某一頻率差耳氣導(dǎo)閾值比好耳骨導(dǎo)閾值多40 dB以上就要懷疑有可能是好耳偷聽(tīng)的，需要給好耳氣導(dǎo)加掩蔽聲。
下面為未掩蔽的聽(tīng)力圖：
下圖為掩蔽后的左耳真實(shí)氣導(dǎo)值：
(2)骨導(dǎo)掩蔽的判斷原則：
測(cè)試完雙耳氣導(dǎo)與好耳骨導(dǎo)，若發(fā)現(xiàn)某一頻率差耳氣導(dǎo)閾值比好耳骨導(dǎo)閾值大于等于15 dB就必須予以掩蔽，重測(cè)骨導(dǎo)。下圖為右耳氣導(dǎo)加掩蔽后左耳骨導(dǎo)的真實(shí)值：
注意：
1)掩蔽的規(guī)則要按順序適用;
2)各頻率根據(jù)規(guī)則決定是否需要加掩蔽;
3)很少需要掩蔽所有頻率，通常氣導(dǎo)掩蔽頻率不應(yīng)超三個(gè)，骨導(dǎo)掩蔽頻率不應(yīng)超兩個(gè)，否則受試者會(huì)疲憊不堪。
醫(yī)院測(cè)聽(tīng)的主要目的是診斷和鑒別聽(tīng)力損失的性質(zhì)和程度，驗(yàn)配中心的主要目的是盡可能地幫助患者選擇并調(diào)試好助聽(tīng)器。
更多詳情請(qǐng)登錄www.letianwh.cn